檢驗項目

氨基末端B型排鈉利尿胜肽前體（NT-pro BNP）

檢驗表單

一般生化檢驗單-B(CM-T2401)
急診生化檢驗單-B(CM-T2211)

參考範圍

<125 pg/mL

Acute heart failure：
1.用於排除 <300 pg/mL
2.用於協助診斷 < 50歲：<450 pg/mL
50-75歲：<900 pg/mL
> 75歲：<1800 pg/mL

依據來源：Januzzi, J. et. al., 2018. N-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptide in the Emergency Department. The ICON-RELOADED Study. Journal of the American College of Cardiology, 71(11), pp.1191-1200.

採檢容器及檢體量

採檢注意事項

1. 採血後倒轉試管8-10次。

檢驗方法

CLIA (Chemiluminescent immunoassay)

檢驗效能

請參閱量測不確定度

負責組別

生化組#1299

報告完成時間

急診40分鐘；
一般件4小時

臨床意義

1. 當心室或心房壓力接收器接收到心臟收縮排血面臨重大壓力時，則會立即由心室或心房的肌肉分泌proBNP，而proBNP會再分解為NP以及有N末端的pro- BNP釋放到血液中。其中BNP具有荷爾蒙之活性，可促使腎臟降血液中的鈉鹽及水分排出體外，或者促使腎素 (renin) 下降，導致血管擴張，讓長期承受壓力的心臟變得輕鬆。寶際上具有生理活性僅為BNP的型態，作為心臟壓力指標(Stress marker)。BNP及ANP (atrial natriuretic peptide) 是體內調整血壓及體液平衡的重要因子。而心臟是血液中BNP的主要來源，由 心肌細胞分泌。BNP可以促使動脈與靜脈舒張，可減少心臟周圍的血液流動而不會影響心跳速度，而在循環血流中則可減少靜脈流回心臟之血量，以減輕心臟負荷及症狀。當心室體積擴張及壓力超過負荷時，BNP就會大量分泌。
2. NT-proBNP含有76個胺基酸，不具有生物活性，但是NT-proBNP血中濃度長期偏高，代表心臟長期承受重大壓力，也反映心臟功能的失調。當左心室功能不良時，NT-ProBNP會被分泌出來，其目的在於補償心室壁的擴張，減少心室的負荷。因此檢測血液中NT-ProBNP的濃度，可幫助診斷是否患有左心室收縮功能不良及心臟衰竭，此生物指標改進了過去臨床實驗室在充血性心臟衰竭的診斷，先前主要仍依賴病患的病史、一般檢查、心電圖、X光，和心臟超音波來診斷。
3. NT-ProBNP 的濃度和美國紐約心臟學會(NYHA)的心臟衰竭分級呈一定比例增加，故可藉由NT-ProBNP 在血中的濃度清楚判定病人心臟衰竭的嚴重程度，可以將此指標應用於診斷所有型式的充血性心臟衰竭、排除左心室功能不良、測試心臟衰竭的嚴重程度及預後評估、急性冠心症病人的危險分級；也可以應用在高血壓病患的左心室病變、肺栓塞的癒後評估、急性心肌梗塞的癒後評估、主動脈狹窄的危險機率評估、社區篩檢、心臟用藥β-阻斷劑的評估。
4. NT-proBNP具有90-120分鐘的半衰期，在體內的循環濃度較穩定，故能診斷早期無症狀或輕症的心臟衰竭。在疑似心臟衰竭(HF)的病患體內血漿濃度可比BNP高出3-9倍，因此在偵測上可提供早期診斷的作用。
5. 呼吸困難症(dyspnea)有可能是充血性心臟衰竭(congestive heart failure)引起。許多檢查，如胸腔X光、EKG等，並不能給一個準確的診斷。當充血性心臟衰竭發生時，心室(心臟的主要抽送血液的部位)必須加倍作工，以供應身體的血液需求。過度加工的心室就會釋放多量的BNP/NT-proBNP，故檢測血液中的BNP/NT-proBNP就可診斷出是否有充血性心臟衰竭症 (CHF)。
6. BNP 與NT-proBNP主要適應對象是：
(1)正確診斷各類心臟衰竭
(2)追蹤心臟衰竭療效與預後
(3)配合Troponin-I/T與 BNP 以迅速確認心肌梗塞後心臟功能，以正確決定治療方向
(4)及時排除心臟衰竭，如慢性肺衰竭或敗血症等。可預期 BNP 將是未來診斷心臟衰竭最大利器，地位將類似Troponin-I/T之於心肌梗塞診斷之必要性。

加驗時效

簽收四小時內，且檢體量足夠者可加驗

健保代碼

12193C

健保點數

800

自費收費

1150

更新日期

115/06/01