採檢及送檢須知
本頁提供檢驗科採檢及送檢注意事項（尿液／糞便／體液／血液／培養檢體等）與檢體包裝運送規範。請依檢驗項目與檢體別正確採集並於時限內送檢，以確保檢驗品質。
採檢及送檢須知

尿液常規

  1. 以早晨第一次尿液為佳。
  2. 將前段約 1/3 尿液排掉。
  3. 取中段尿液於塑膠杯內，再倒入尿管約 10 mL（八分滿）。
  4. 檢體應於 1 小時內送檢。

二十四小時尿液

  1. 以早晨 8 點為例，當天早上 8 點第一次尿液排掉，不收集。
  2. 從 8 點後每次小便都要收集，並存放在尿袋。
  3. 收集到隔天早上 8 點，收集過程請將尿液冷藏保存。
  4. 將開始、結束留尿的時間，以及總尿量紀錄於衛教單張；病房檢體由護理人員記錄尿量至系統。
  5. 將尿液混勻後分裝至試管內（八分滿），立即將試管連同衛教單張送檢。無法立即送檢需冷藏保存，並於 24 小時內送檢。

二十四小時尿液：添加鹽酸保存

  1. 適用 VMA、Catecholamine、5-HIAA 檢驗。
  2. 留尿前 3 天禁食巧克力、咖啡、香蕉、柑橘類水果、Aspirin 及抗血壓藥。藥物是否停用請遵循醫師指示。
  3. 第一次收集尿液後，需加入 20 mL 鹽酸並混合均勻。
  4. 以早晨 8 點為例，當天早上 8 點第一次尿液排掉，不收集。
  5. 從 8 點後每次小便都要收集，並存放在尿袋。
  6. 收集到隔天早上 8 點，收集過程請將尿液冷藏保存。
  7. 將開始、結束留尿的時間，以及總尿量紀錄於衛教單張；病房檢體由護理人員記錄尿量至系統。
  8. 將尿液混勻後分裝至試管內（八分滿），立即將試管連同衛教單張送檢。無法立即送檢需冷藏保存，並於 24 小時內送檢。

糞便常規

  1. 採檢前三天禁食紅肉、含血食品、蘿蔔、香蕉、鐵劑、Vitamin C 及 Aspirin。藥物是否停用請遵循醫師指示。
  2. 糞便解在乾淨容器或紙上，不可汙染到水或尿液。
  3. 轉開糞便瓶蓋子，挖取花生米大小之糞便，放入瓶內後旋緊瓶蓋。
  4. 若為液狀便，則倒入 1–2 mL 即可。
  5. 糞便瓶直立放回檢體袋內，2 小時內常溫送檢。

糞便潛血（免疫法）

  1. 糞便解在乾淨容器或紙上，不可汙染到水或尿液。
  2. 轉開採便棒，以前端刮取糞便，使糞便填滿凹槽即可。
  3. 將採便棒放回容器內並鎖緊，2 小時內常溫送檢。無法立即送檢需冷藏保存，並於 24 小時內送檢。

蟯蟲貼片

  1. 蟯蟲常在夜間爬行到肛門周圍排卵，在早上起床後立即採卵效果最好（請在早晨起床沐浴及大便前黏貼）。
  2. 撕開浮貼膠紙用上膠面（即膠面圓圈處）對準肛門，以手指用力壓貼，重新黏上浮貼膠紙，即完成第一天的採樣。
  3. 以同樣方法第二日再做一次，二日採樣完成，一併放入小封套。
  4. 小封套上貼採檢條碼，2 小時內常溫送檢。

阿米巴、寄生蟲檢驗

  1. 糞便解在乾淨容器或紙上，不可汙染到水或尿液。
  2. 轉開張氏濃縮瓶蓋子，挖取拇指頭大小之糞便，放入瓶內後旋緊瓶蓋。
  3. 若為液狀便，則倒入 2–3 mL 即可。
  4. 糞便瓶直立放回檢體袋內，1 小時內常溫送檢。

精液常規

  1. 檢查精液前，請禁慾 3–5 天，禁慾時間過長或過短皆會影響精蟲。
  2. 取精前應將雙手及生殖器清洗乾淨，以手淫取得精液最佳，性交中斷法次之，禁止使用保險套收集精液。
  3. 射出的精液應避免遺漏及汙染，將全部精液裝於無菌容器中。
  4. 填具衛教單張上採檢相關資訊。
  5. 檢體保持溫暖並於指定時段、30 分鐘內送檢。

體液

  1. 由臨床醫師以無菌技術採取，分裝於無菌試管中，請勿以針筒送檢。
  2. 體液常規（Routine）檢驗：置於含 heparin 的無菌試管內（每 10 mL 檢體加入 0.1 mL Heparin (5000 IU/mL)），採檢後 1 小時內常溫送檢。
  3. 生化檢驗、微生物檢驗：置於不含抗凝固劑的無菌試管內，採檢後 1 小時內常溫送檢。

腦脊髓液

  1. 由臨床醫師以無菌技術採取，分裝於無菌試管中。
  2. 依採集順序標示：第 1 支（生化學、血清學）、第 2 支（微生物）、第 3 支（常規鏡檢），採檢後 1 小時內常溫送檢。
  3. 如呈深色、血樣狀，另以 3 mL 紫頭管（含 EDTA）送驗常規鏡檢，避免凝固。

痰液

  1. 以早晨第一口痰為佳。
  2. 咳痰前請以清水漱口，勿使用漱口水，避免殘留影響檢驗結果。
  3. 咳出喉嚨深部痰液留入容器並鎖緊，2 小時內常溫送檢。無法立即送檢需冷藏保存，並於 24 小時內送檢。

血液

  1. 一般生化檢驗如包含空腹血糖、三酸甘油脂、OGTT，應禁食 8–12 小時；飯後血糖則於進食後 2 小時採檢。
  2. 所有檢體應避免溶血；溶血影響較嚴重項目：K、Mg、AST、Bilirubin、CK、CK-isoenzyme、LDH、LDH-isoenzyme、ALP、GGT。
  3. 需冰浴立即送檢項目：Ammonia、ACTH、Blood Gas、Lactate、Homocysteine、PRA。
  4. 酒精濃度檢驗須加註採檢時間，且須以不含酒精之消毒液清潔。
  5. 藥物濃度檢驗須加註前一次用藥時間及採檢時間。
  6. 施打點滴或輸血中之手臂應避免採血。
  7. 凝血相關檢驗若由靜脈留置針採血：先以 5 mL 生理食鹽水沖洗，丟棄前 5 mL 血量，再以藍頭採血管採集。
  8. 採血後 2 小時內常溫送檢；無法立即送檢者應分離血清/血漿冷藏運送；未分離全血不得放置冰箱。
  9. 院外採檢者請至本科領取自行抽血採檢注意事項（AUH-YT20-QP035F1），填具資訊後與檢體一併繳回。
  10. 採血試管使用順序：
    (1) 血液培養瓶（蝴蝶針套組：嗜氧先於厭氧）
    (2) 蝴蝶針採凝血功能需先用棄置採血管填滿管路
    (3) 藍頭管（凝血）
    (4) 黑頭管（ESR）
    (5) 紅黃頭管（血清）
    (6) 深藍頭紅標（重金屬/微量元素）
    (7) 綠頭管（生化血漿）
    (8) 紫頭管（血庫/血液一般）
    (9) 深藍頭紫標（重金屬/微量元素）
    (10) 白頭或迷彩（分生）
    (11) 灰頭管（血糖/乳酸）

碳-13 呼氣檢查

  1. 建議檢查前禁食 2 小時以上。
  2. 檢測藥劑粉末加入約 100 mL 飲用水，混合至完全溶解。
  3. 正常呼吸、吸氣後忍耐 3–5 秒，經吸管呼氣進氣袋（0 min）。
  4. 喝下檢測藥水，30 分鐘後第二次呼氣（30 min）。
  5. 兩次吹氣中間不可進食、抽菸、喝水。
各類細菌培養檢體之採集

注意事項

  1. 儘可能在使用抗生素治療前收集檢體。
  2. 取病灶部位。
  3. 取任何檢體均需無菌操作。
  4. 考慮病情發展程度以取正確檢體。
  5. 清楚地向患者說明採檢方法。
  6. 檢體裝於正確容器或傳送培養液中，並注意密封不可洩漏。
  7. 檢體條碼貼牢並標示完全。

血液培養

  1. 使用 CHG 擦拭穿刺部位 30 秒，不需移除即採血。
  2. 2 個月以下嬰幼兒：75% 酒精 → 優碘 30 秒 → 75% 酒精移除後採血。
  3. 消毒完成勿再觸碰；如需碰觸可戴無菌手套或重新消毒。
  4. 注入前以酒精消毒瓶口並風乾；不建議含碘消毒液。
  5. 空針採血：先厭氧瓶再嗜氧瓶；蝴蝶針套組：先嗜氧瓶再厭氧瓶。（成人各 8–10 mL，小兒 1–3 mL，黴菌 1–5 mL）
  6. 採血期間保持直立；不建議直針直接採血以免不易控制抽血量及逆流風險。
  7. 採血後常溫保存並於 2 小時內送檢。

痰液培養

  1. 採下呼吸道分泌物，由深部吐出痰液約 5 mL。
  2. 吐痰前清水漱口後馬上留取，勿使用漱口水；若為口水須重取。
  3. 無法自行吐痰者：成人可經抽痰或引流方式取得。
  4. 2 小時內常溫送檢；無法立即送檢需冷藏保存，並於 24 小時內送檢。

喉頭拭子

  1. 用壓舌板壓住舌頭，以無菌拭子伸入喉部擦拭發炎部位，不可碰到口腔其他部分。
  2. 在病灶（紅腫、化膿處）多按壓並旋轉。
  3. 放回運送管內，2 小時內常溫送檢；無法立即送檢需冷藏保存，並於 24 小時內送檢。

尿液培養

  1. 護理師或患者指導後自行採取；採檢前以肥皂或濕紙巾清潔雙手、尿道口並擦乾。
  2. 前段排掉，取中段尿入無菌容器 ≥5 mL。
  3. 導尿或穿刺尿液：置於無菌離心管 ≥5 mL。
  4. 2 小時內常溫送檢；無法立即送檢需冷藏保存，並於 24 小時內送檢。

糞便培養

  1. 一般病原體：糞便培養瓶採檢，挖取花生米大小（液狀便約 3 mL），浸泡保存液並鎖緊。
  2. 特定細菌：運送棒採檢，採取膿/血/黏液處；或拭子插入肛門約 6 mm 旋轉後放回運送管。 （白色：E. coli O157、VRE、Vibrio spp.；黑色：Camplyobacter、C. difficile）
  3. C. difficile 毒素、幽門桿菌抗原：挖取花生米大小（液狀便約 3 mL）放入無菌痰盒。
  4. 2 小時內常溫送檢；無法立即送檢需冷藏保存，並於 24 小時內送檢。

膿、傷口檢體

  1. 傷口表面洗淨打開，以拭子取病灶深處邊緣，多按幾次使膿液進入拭子。
  2. 深層部位：抽取檢體並儘量減少暴露空氣以利厭氧菌；2 小時內常溫送檢；無法立即送檢需冷藏保存並於 24 小時內送檢。
  3. 運送棒送檢者無法執行 Gram’s stain。

腦脊髓液

  1. 無菌採取分裝後立即送檢。
  2. 第 2 支用於細菌培養；CSF 病原菌對溫度敏感，不可冷藏，收檢後立即處理或暫存 35℃ 溫箱。

生殖道檢體

  1. 淋病雙球菌：避免正常菌叢汙染，採檢後立即送檢；無法立即處理需暫存 35℃ 溫箱。
  2. 產前 GBS 篩檢：拭子採集陰道口分泌物及肛門樣本；2 小時內常溫送檢；無法立即送檢需冷藏保存並於 24 小時內送檢。

導管（Tip）

  1. 無菌移除導管，裁剪約 5 公分，置於無菌痰盒或無菌試管；2 小時內常溫送檢；無法立即送檢需冷藏保存並於 24 小時內送檢。

黴菌培養

  1. 一般黴菌培養請參照各檢體採檢方式。
  2. 指甲/皮膚/毛髮/頭皮屑：75% 酒精清潔病灶，以無菌刀片/夾子/載玻片邊緣刮取較深較新感染部位，置於無菌痰盒；2 小時內常溫送檢；無法立即送檢需冷藏保存並於 24 小時內送檢。

抹片（Gram’s stain）

  1. 適用於無法留取膿液者，須製作抹片送驗。
  2. 取乾淨空白玻片，寫上患者姓名及病歷號。
  3. 用棉支挑取帶血或膿性患部，均勻塗抹於玻片。
  4. 自然風乾後放入玻片盒中，立即送檢。

體液、組織檢體

  1. 體液（胸水、腹水等）：無菌抽取後置於無菌離心管立即常溫送驗；無法立即送檢需保存於 35℃ 溫箱。
  2. 組織檢體：置於無菌痰盒立即常溫送驗，不可加入福馬林等固定液；無法立即送檢需冷藏保存並於 24 小時內送檢。
檢體包裝及運送注意事項

包裝與運送

  1. 試管或採檢容器應貼有條碼化標籤，提供病人檢體辨識資訊。
  2. 為保護病人隱私，檢體傳送應以不透明檢體袋包裝，或以硬殼塑膠盒傳送。
  3. 需冰浴檢體：使用放有保冷包之傳送盒，保持低溫儘速送檢。
  4. 氣送系統：以檢體袋包裝後，置於含緩衝材（泡棉）的硬殼傳送桶傳送。

禁止氣送檢體

  1. Platelet function closure time、Platelet aggregation time 檢體。
  2. 血液培養瓶（嗜氧、厭氧、小兒及黴菌血瓶等所有種類）。
  3. 輸血用血品。
  4. 高感染性檢體（Covid-19、疑似禽流感、SARS 或其他第一類法定傳染病檢體）。
  5. 抹片檢體。
  6. 裝有液狀糞便的採檢容器。
  7. 骨髓或羊水檢體。
  8. 培養類檢體。
※ 若對運送方式有疑問，請先聯繫檢驗科確認後再送檢。